Ежедневный прием пробиотиков в течение полугода – безопасный и эффективный способ профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у детей
Хорошо известно, что пробиотики (П) – это живые микроорганизмы, которые
оказывают благоприятный эффект на организм человека при назначении их в
адекватных дозах. Установлено, что П облегчают симптомы или полностью
излечивают некоторые заболевания. Например, П уменьшают
продолжительность ротавирусной диареи, ослабляют симптоматику синдрома
раздраженного кишечника, они эффективны в терапии атопического
дерматита. Однако до сих пор практически отсутствуют сведения о
возможности использования П для профилактики заболеваний. Ранее
проведенные исследования были статистически мало значимыми и оценивали
эффект назначения лишь 1 штамма П. В то же время, назначенные в
комбинации, они могут обладать аддитивным либо синергидным действием. Ученые
из США, Китая и Финляндии провели проспективное, двойное слепое,
плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах с целью
изучить влияние ежедневного приема Lactobacillus acidophilus NCFM или
комбинации двух штаммов (L.acidophilus NCFM и Bifidobacterium animalis
subsp lactis Bi-07) на частоту и продолжительность лихорадки, ринорреи
и кашля, а также необходимость назначения антибиотиков среди детей, не
страдающих другими заболеваниями. Методы и ход исследования. В
исследование включили 326 детей (г.Чиньхуа, КНР) в возрасте 3-5 лет. В
1 группе (n=104) пациенты получали плацебо, во 2 группе (n=110) –
L.acidophilus NCFM, в 3 группе (n=112) – L.acidophilus NCFM в
комбинации с B.animalis subsp lactis Bi-07. Препараты принимались
дважды в день в течение 6 мес (ноябрь 2005 г – май 2006 г). Критерии
исключения: доклиническая стадия заболевания, анатомические аномалии,
противопоказания к приему молочных продуктов (непереносимость лактозы,
аллергия на коровье молоко), воспалительные, кишечные заболевания,
болезнь Крона, колиты, целиакия, рецидивирующий кашель вследствие
респираторных дистресс-ассоциированных заболеваний, болезнь Гиршпрунга,
муковисцидоз, запоры/хроническая диарея. Участникам исследования
запрещался прием каких-либо других П, в том числе, содержащихся в
пищевых продуктах. Никто из детей не получал противогриппозную вакцину.
В качестве первичной конечной точки исследования оценивались частота и
продолжительность лихорадки, кашля и ринорреи; кроме того, во внимание
принимали количество посещений врача, появление рвоты, диареи, а также
назначение антибиотиков. Вторичная конечная точка исследования –
количество пропущенных дней в детском дошкольном учреждении (в
сопоставлении с появлением гриппоподобных симптомов или других
заболеваний). Результаты. Все три группы детей
были однородны по половому составу. Масса тела детей
L.acidophilus-группы была несколько выше, чем в плацебо- и
L.acidophilus/B.lactis-группах (средние значения массы составили 18,0
кг, 17,1 кг и 16,9 кг соответственно; р=0,06). Однако возраст детей
плацебо группы был больше, чем в двух других, на 4-5 мес (р<0,001). За
время наблюдения 28% детей-участников исследования (n=91) имели
пропуски дошкольного учреждения в течение ≥1 дня, в том числе, 49%
(n=51) детей плацебо-группы и по 18% (по 20 участников) из двух других
групп. Частота возникновения гриппоподобных симптомов (лихорадка,
риноррея и кашель) была значительно ниже у детей, принимавших П. В
сравнении с показателями плацебо-группы прием препаратов, содержащих 1
штамм или комбинацию штаммов П, снижали частоту возникновения лихорадки
на 53,0% (р=0,0085) и 72,7% (р=0,0009), кашля - на 41,4% (р=0,27) и
62,1% (р=0,005), ринорреи - на 28,2% (р=0,68) и 58,8% (р=0,03)
соответственно. Продолжительность вышеуказанных симптомов у лиц,
принимавших П, также была меньше, чем в плацебо-группе: на 32% в
L.acidophilus-группе (р=0,0023) и на 48% в
L.acidophilus/B.lactis-группе (р<0,001). Частота использования
антибиотиков снижалась в результате приема П на 68,4%
(L.acidophilus-группа; р=0,0002) и на 84,2%
(L.acidophilus/B.lactis-группа; р<0,0001) в сравнении с плацебо.
Наконец, количество пропущенных дней в детских дошкольных учреждениях
была меньше у пациентов, получавших П, на 31,8% (L.acidophilus-группа;
р=0,002) и на 27,7% (L.acidophilus/B.lactis-группа; р<0,001) по
сравнению с участниками плацебо-группы. Выводы. Данное
исследование показало эффективность и безопасность использования
пробиотиков для профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у
детей. Доказано, что прием пробиотиков дважды в день в течение 6
месяцев снижало частоту возникновения и продолжительность таких
симптомов, как лихорадка, кашель и риноррея, а также количество случаев
назначения антибиотиков и число пропущенных дней в дошкольном
учреждении у детей 3–5-летнего возраста. Подобные эффекты
пробиотиков объясняют их благоприятным действием на иммунную систему. В
ранее проведенных исследованиях доказаны различные механизмы влияния
бактерий-пробиотиков на иммунитет. В частности, установлено, что
бактерии-пробиотики обладают способностью модулировать иммунный ответ
через взаимодействие с Toll-подобными рецепторами, а также стимуляцию
регуляторных функций дендритических клеток. Кроме того, установлено,
что комбинация двух штаммов пробиотиков более эффективна, чем прием
препарата, содержащего лишь 1 штамм. Однако механизмы подобного
синергизма до настоящего времени достоверно не установлены. Очевидно,
наличие бифидобактерий в ротовой полости снижает плотность адгезии
некоторых респираторных вирусов с эпителием верхних дыхательных
путей. Источник. Gregory J. Leyer et al.
Probiotic Effects on Cold and Influenza-Like Symptom Incidence and
Duration in Children. Pediatrics 2009;124;e172-e179.
